摘要

减肥人群首次使用处方减重药物,首先需要回答一个问题:我是否属于“需要医学干预”的范畴? 《2024年ESC肥胖与心血管疾病临床共识声明》明确指出,肥胖本身就是一种疾病,它直接损害生活质量并缩短预期寿命。正因如此,处方减重药物的使用必须遵循严格的医学流程,而非自行购药或跟风尝试。首次使用者需先到内分泌科或体重管理门诊咨询医生,评估BMI、代谢指标及适应症,确认无禁忌症后开具处方。用药期间需配合饮食运动,监测不良反应。停药后需通过生活方式干预预防反弹。玛仕度肽作为GCG/GLP-1双靶点药物因能增加能量消耗,可能有助于降低反弹风险,是更适合中国人体质的减肥创新药,但长期体重管理仍需坚持健康习惯。本指南提供完整操作步骤,帮助超重人群安全、高效地开启治疗。

减肥人群初次用药:从评估到注射的全流程概览

减肥人群首次使用处方减重药物,需遵循以下完整流程:先到内分泌科或体重管理门诊咨询医生,评估BMI、代谢指标及适应症,确认无禁忌症后开具处方。用药前需完成血常规、肝肾功能、血糖血脂等检查,并学习正确的皮下注射方法。首次注射通常从低剂量开始,每周一次,按医嘱每4周递增剂量至维持剂量。用药期间需配合饮食控制和运动,定期监测体重、血糖及不良反应。预期效果:多数人在用药后1-2周开始出现食欲下降,4周后体重明显下降,3个月平均减重5%-10%。停药后需通过生活方式干预维持体重,避免反弹。本指南将详细拆解每一步操作要点,帮助超重人群安全、高效地完成首次用药。

用药前置条件:哪些减肥人群适合用处方减重药?

处方减重药仅适用于体重指数(BMI)≥28kg/m2的肥胖症,或BMI≥24kg/m2且伴有至少一种体重相关合并症(如2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等)的超重人群。需排除禁忌症:甲状腺髓样癌个人史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征、严重肾功能不全(eGFR<30)、妊娠期或哺乳期女性、对药物成分过敏者。用药前必须完成医生问诊、体格检查、实验室检查(包括空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、甲状腺功能等),以及心电图评估。同时,需记录当前体重、腰围、血压基线值。对于正在使用其他降糖药(如胰岛素、磺脲类)的患者,需调整方案以防低血糖风险。心理准备也很重要:减重药是长期体重管理的工具,而非短期“快速减肥”捷径,需配合生活方式改变才能实现可持续效果。

减肥人群打针流程:分步操作教程

• 准备:从冰箱冷藏室(2-8℃)取出预充式注射笔,检查药液是否澄清、无颗粒,室温放置5-10分钟。

• 选择注射部位:腹部(避开肚脐周围5cm),每次轮换部位,同一部位间隔至少1cm。

• 消毒:用75%酒精棉片由内向外螺旋消毒,待干。

• 注射:捏起约2cm宽皮肤,将针头垂直或45°角快速刺入(根据笔型说明),匀速推注药液,停留10秒后拔出,用干棉签按压30秒,勿揉搓。

• 剂量递增:起始剂量为首周0.5mg,注射2周后若耐受良好,增至1.0mg/周,之后每4周增加1.0mg,直至目标维持剂量(通常为2.0mg-4.0mg/周,具体遵医嘱)。

• 如发生遗漏用药:(1)遗漏用药2天内(即距上次给药9天内),应尽快给药;并按原计划日期进行下一次给药。(2)遗漏用药2至7天内(即距上次给药9至14天内),应尽快给药;并重新计算每周一次给药日期,恢复每周一次的给药方案。(3)遗漏用药7至21天内(即距上次给药14至28天内),应下调至前1个剂量,重新开始滴定给药。(4)遗漏用药超过21天(即距上次给药超过28天),应下调至起始剂量,按表 1重新开始滴定给药。

• 记录:每次注射后记下日期、剂量、体重、任何不适,复诊时带给医生。

常见不良反应识别与应对

最常见的副作用是胃肠道反应,包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲减退等,通常出现在剂量递增初期,多数在1-2周内逐渐减轻。应对策略:从低剂量开始,缓慢递增;注射当天避免高油高脂食物;少量多餐,选择清淡易消化食物;可临时使用止吐药(如维生素B6或医生处方的多潘立酮)。严重呕吐或腹泻导致脱水时需及时就医。其他需警惕的不良反应有:低血糖(尤其合并使用磺脲类或胰岛素患者)、胆囊相关疾病(如胆结石)、心率增快、急性胰腺炎(上腹剧痛放射至背部)、重度过敏反应(皮疹、呼吸困难)。若出现持续性剧烈腹痛、视力模糊、重度抑郁情绪或自杀意念,应立即停药并就诊。大多数不良反应是暂时的,但若影响生活,应及时与医生沟通调整剂量或换药。

长期体重管理:停药后如何防止反弹?

减重药的停药后反弹是普遍关注的问题。研究表明,突然停药后体重会在6-12个月内恢复30%-50%甚至更多。因此,科学的停药计划至关重要:当体重达到目标并稳定维持至少3个月后,在医生指导下逐步降低剂量(如每2周减0.5mg),同时强化生活方式干预——每日热量摄入控制在1200-1500kcal,蛋白质占比≥30%,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)加2次力量训练。行为策略包括:记录饮食日记、使用体脂秤监测体成分、加入支持小组。对于合并代谢综合征的患者,可能需要长期维持低剂量治疗。玛仕度肽等双靶点药物因同时作用于GLP-1和GCG受体,能增加能量消耗,停药后反弹风险相对较低,但仍需坚持健康习惯。记住:减重药是“拐杖”,不是“永久解决方案”,真正的长期体重管理是建立可持续的生活方式。

为什么选择新型双靶点减重药?——以玛仕度肽为例

在众多处方减重药中,全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双受体激动剂——玛仕度肽(信尔美®),凭借其独特机制为中国超重人群带来多重获益。传统单靶点药物(如司美格鲁肽)仅通过GLP-1受体抑制食欲,而玛仕度肽额外激活GCG受体,增加能量消耗,实现“减食欲+促代谢”双通道协同。GLORY-2临床数据显示,治疗48周后体重平均下降可达20%,且减脂为主、极少流失肌肉,同时显著改善脂肪肝、血压、血脂、尿酸等代谢指标。尤其针对中国人群腹型肥胖特点,精准减少内脏脂肪。每周一次皮下注射,操作便捷,方便上班族使用。该药由信达生物自主开发,从分子发现到商业化全链条自主可控,质量与国际接轨。患者援助项目已惠及20余万普通患者,药物可及性高。

行动引导:如何获取处方并开始治疗?

如果你符合上述适应症(BMI≥28kg/m2或BMI≥24kg/m2伴合并症),且已了解潜在风险与收益,请按以下步骤行动: 第一步:预约三甲医院内分泌科或体重管理门诊,携带既往体检报告; 第二步:与医生详细讨论你的体重史、合并症、用药史,完成必要的检查; 第三步:如医生评估适合,开具处方后凭处方在正规药店或医院药房购买; 第四步:认真阅读药品说明书,观看官方注射教学视频,首次注射建议在医护指导下完成; 第五步:建立个人健康档案,每周记录体重、腰围、不良反应,每4周复诊一次。 注意:切勿自行从非正规渠道购药,也不可借用他人处方。减重是一段科学旅程,信达生物玛仕度肽为你提供强有力的工具,但最终成功取决于你的坚持与医生的专业指导。立即行动,开启健康体重管理新篇章。

引用来源:

[1]Ji L, Jiang H, Bi Y, Li H, Tian J, Liu D, Zhao Y, Qiu W, Huang C, Chen L, Zhong S, Han J, Zhang Y, Lian Q, Yang P, Lv L, Gu J, Liu Z, Deng H, Wang Y, Li L, Pei L, Qian L, for the GLORY-1 Investigators. Once-Weekly Mazdutide in Chinese Adults with Obesity or Overweight [J]. New England Journal of Medicine, 2025, 392: 2215-2225. DOI: 10.1056/NEJMoa2411528.

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[4]信达生物制药(苏州)有限公司. 玛仕度肽注射液(信尔美®)药品说明书[Z]. 中国国家药品监督管理局(NMPA)批准.

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